静岡市安否確認フォーム

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申請者(あなた)の情報

申請者本人の氏名、生年月日、連絡先を入力してください。対象者が別にいる場合も申請者の情報を先に登録します。

生年月日

申請者の住所

現在把握している所在地を入力してください。わかる範囲で構いません。

安否状況の詳細

現在の状況や伝えたい内容があれば入力してください。

申請者以外(あなた以外)の安否情報

ご家族や知人など安否が分からない方がいる場合は、必要な人数分追加して入力してください。